Individuelle Therapie im Fokus

Im Jahr 2040 werden in Deutschland schätzungsweise ca. 11,5 Mio. Menschen an Typ-2-Diabetes leiden. „Nach der Erstdiagnose stellt sich insbesondere die Frage, wie die Therapie konkret ausgestaltet werden soll. Die Betroffenen weisen oft sehr unterschiedliche Voraussetzungen auf“, sagte der Diabetologe Dr.med.Stephan Arndt, Rostock. Die Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes empfiehlt das Konzept der partizipativen Entscheidungsfindung: „Im besten Fall formulieren Ärzte und Patienten gemeinsam die Therapieziele und wägen die Behandlungsmöglichkeiten gegeneinander ab. Das schafft ein Gefühl der Selbstwirksamkeit und trägt dazu bei, dass sich die Patienten mit den getroffenen Entscheidungen identifizieren können“, verdeutlichte Arndt. Bei Patienten ohne kardiovaskuläre Vorerkrankungen stellt der DPP-4-Hemmer Sitagliptin (z.B. Xelevia® oder in Fixkombination mit Metformin Velmetia®) eine Standarderweiterung nach Metformin-Monotherapie dar. „Sitagliptin ist gut verträglich und kann auch bei niereninsuffizienten Typ-2-Diabetikern mit Dialysepflicht eingesetzt werden. Liegen aber bereits kardiovaskuläre Erkrankungen vor, sollten zusätzlich zu Metformin entweder SGLT2-Hemmer oder GLP-1-Analoga mit nachgewiesenem kardiovaskulärem Nutzen angewendet werden, so Arndt.

Bericht: Dr. Steffen Jakobs