Risiko für schwere Verläufe senken

In Deutschland herrscht derzeit fast vollständig die Omikron-Variante BA.5 vor, die im Herbst und Winter das Risiko schwerer COVID-19-Verläufe wieder ansteigen lassen wird. Bei vulnerablen Risikopatienten sollte dem mit einer konsequenten und frühen antiviralen Therapie wie Nirmatrelvir/Ritonavir entgegengesteuert werden. Bei Risikofaktoren für einen schweren COVID-19-Verlauf, insbesondere Immunsuppression, Alter, fehlendem oder unvollständigem Impfschutz, sowie einem Symptombeginn vor max. 5–7 Tagen, empfiehlt die COVRIIN*-Expertengruppe oral Nirmatrelvir/Ritonavir 300 mg plus 100 mg 2x/Tag über 5Tage (Paxlovid®) oder intravenös Remdesivir als Erstlinientherapie.

In der Zulassungsstudie EPIC-HR wurde bei ungeimpften Patienten, die binnen 5 Tagen Paxlovid® erhielten, das Risiko für COVID-Hospitalisierungen und Tod um 88% reduziert. Laut Dr. Béatrice Grabein, München, zeigen in der Omikron-Welle generierte Real-World-Daten aus Israel und den USA, dass auch geimpfte Patienten von Paxlovid® profitieren. Daher empfiehlt die aktuelle S3-Leitlinie eine Therapie mit Paxlovid® bei Erwachsenen mit COVID-19-Risikofaktoren unabhängig vom Impfstatus, insbesondere aber für Patienten ≥65 Jahre oder mit inkomplettem Impfschutz. Dr. Astrid Weber, Koblenz, hat in ihrer Praxis positive Erfahrungen mit Paxlovid® gesammelt. Sie rief dazu auf, sich von Wechselwirkungen, die sich mit dem COVID-19 Drug Interactions Checker der Universität Liverpool leicht überprüfen lassen, nicht abschrecken zu lassen und bei positivem Schnell- bzw. PCR-Test und gegebenem Risiko das abgesehen von Dysgeusie gut verträgliche Paxlovid® frühzeitig zu verordnen oder direkt abzugeben.

* COVRIIN: COVID-19-Fachgruppe Intensivmedizin, Infektiologie und Notfallmedizin am Robert-Koch-Institut

Bericht: Dr. Michael Lohmann