S2k-Leitlinie mit wichtigen Neuerungen

Die neue S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) hat wichtige Neuerungen gebracht. In einem von Bayer initiierten Interview nahmen zwei Mitautoren – Prof. Dr. med. Thomas Frieling, Krefeld, und Prof. Dr. med. habil. Ahmed Madisch, Frankfurt am Main – dazu Stellung.

Für die Diagnose einer GERD gibt es aktuell keinen Goldstandard. Die wichtigsten Anzeichen sind laut Prof. Frieling Beschwerden und/oder Läsionen, die durch Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre entstehen: Sodbrennen, Brennen im Rachen, Aufstoßen bzw. Regurgitation (Sensitivität und Spezifität ca. 60–70%). Daneben treten aber auch nicht typische Refluxbeschwerden auf wie z.B. persistierende Schluckstörungen, die als Alarmsymptome interpretiert werden müssen und einer kurzfristigen Abklärung durch eine Magenspiegelung bedürfen. Eine wichtige Neuerung ist nach Prof. Madisch, dass Protonenpumpeninhibitoren (PPI) bei Refluxbeschwerden und mit gesicherter GERD zwar Therapiestandard bleiben, aber nicht mehr obligat sind. Das Management sieht hier initial Allgemeinmaßnahmen vor. Wenn weiterhin Symptome auftreten, können neben den PPI ggf. jetzt auch H2-Rezeptorblocker, Alginate oder Antazida zum Einsatz kommen. PPI sind nicht so effektiv wie früher gedacht, ergänzt Prof. Frieling. Darüber hinaus haben einige Patienten Bedenken bezüglich einer Langzeittherapie. Vor diesem Hintergrund ist Hydrotalcit (Talcid®) zur bedarfsabhängigen Therapie von Refluxbeschwerden sehr gut geeignet, wie Prof. Madisch erläuterte, da das Antazidum kontrolliert die Magensäure pH-Wert-abhängig neutralisiert.